WP 100 – Saat diperlukan tindakan yang cepat dan tepat

Kejadiannya pada akhir tahun 1970 ketika saya ditugaskan di sebuah rumah sakit kecil dengan fasilitas bedah kecil saja. Rumah sakit dengan fasilitas yang lebih sempurna, terletak sekitar 15 km dari tempat saya bertugas.

Tapi jangan tertipu oleh jarak. Dengan kondisi jalan yang ada pada waktu itu, terutama pada musim hujan, jarak itu dapat ditempuh dalam waktu lebih dari  24 jam bila ada mobil yang terperosok dalam jalan yang berubah jadi kubangan lumpur.

Pada hari Senin pagi, seperti biasa poliklinik penuh sesak. Pada waktu itu bidan saya melapor bahwa ada pasien dari luar perusahaan tempat saya kerja datang dengan kehamilan pertama yang cukup umur, tapi janinnya letak sungsang.

Bagi yang masih awam dengan istilah ini, letak sungsang adalah letak janin dengan kepala di atas. Untuk jelasnya, lihat gambar berikut.

 

Dalam keadaan normal, posisi kepala  janin berada di sebelah bawah.

Setelah saya periksa, ternyata pembukaannya baru 3 jari. Semula saya ingin mengirim pasien itu ke rumah sakit yang jaraknya hanya 15 km itu, tapi saya batalkan, karena menurut bagian transportasi jalannya sedang tidak dapat dilampaui.

Jadi saya pesan pada bidan, untuk memonitornya dengan seksama menyiapkan alat-alat bantu seperti tang dan sebagainya dan segera melapor bila pembukaan hampir lengkap.

Dengan penanganan yang tepat, janin yang letak sungsang biasanya dapat dilahirkan dengan aman dan selamat. Tapi kalo salah-salah sedikit bisa fatal. Salah satu komplikasinya adalah bahwa persalinan macet, sedang tali pusat  terjepit hingga janin kehabisan pasokan oksigen dan meninggal.

Sekitar pukul 11, sang bidan datang tergopoh-gopoh, mengatakan bahwa pasien lagi bersalin. Segera aku menuju ruang bersalin. Tampak bahwa badan janin sudah keluar dengan kedua tungkainya tergapai keluar. Dari warna kulitnya yang sudah kebiru-biruan dapat disimpulkan bahwa janin sudah kekurangan oksigen karena tali pusat terjepit. Karena denyut jantungnya masih teraba, saya optimis untuk dapat menyelamatkannya. Tapi harus bekerja cepat dan tepat, karena setiap detik yang terlewat dapat menyebabkan nyawa bayi melayang.

Karena punggung bayi terdapat di bagian depan sang ibu, saya coba menekukkannya ke belakang dengan harapan bisa keluar dengan mudah sesuai dengan prosedur yang dianjurkan oleh Bracht.

Namun ternyata posisi janin sudah betul-betul macet karena kepala dan kedua lengan atas memenuhi jalan lahir. Satu-satunya upaya untuk menyelamatkan sang bayi adalah mengeluarkan salah satu lengan, dengan risiko tulangnya patah tapi bayi dapat keluar dengan aman.

Betul saja, begitu aku congkel lengan kiri atas  dengan jari telunjuk saya, aku rasa ada yang patah. Akibatnya lengan kiri dapat keluar dengan mudah dan karena tidak ada ganjalan lagi maka  kepala dan lengan kanan dapat segera dikeluarkan.

Begitu saya lakukan resusitasi, sang bayi menangis dengan keras, pertanda bahwa semua usaha saya berhasil. Segera aku balut lengan kiri atas yang tulang nya patah dengan gips. Setelah plasenta keluar dengan lengkap, aku tanya pada ibunya milih yang mana. “Bayinya lahir utuh tapi mati, atau lahir hidup dengan tulang lengan yang patah, tapi segera bisa nyambung.” Tentu saja dia pilih yang nomor dua.

Dua minggu kemudian dia kembali kontrol. Pada foto X-ray tampak bahwa tulang yang patah sudah nyambung dengan baik. Yang tampak adalah rambut halus di bagian yang tadinya tertutup gips. Dengan senyum saya katakan bahwa rambut ini merupakan saksi bahwa nyawa sang bayi  dapat diselamatkan.

Sebetulnya bila semua orang dapat bertindak dengan cepat dan tepat, maka banyak masalah yang dapat dihindari.